压疮，又称压力性溃疡，是皮肤在长期压力或剪切力作用下发生的局限性损伤，随着医学研究的深入，压疮的分期系统也在不断更新和完善，以更准确地指导临床实践与护理，本文旨在介绍压疮的最新分期系统，并探讨各期特征、成因及相应的护理策略，以期为医护人员和患者提供科学、有效的指导。

压疮最新分期概述

最新的压疮分期系统通常基于损伤的深度和临床表现进行划分，旨在更精确地指导治疗与预防，多数权威机构采纳的分期方法包括：I期、II期、III期、IV期以及不可分期（Unstageable）和疑似深部组织损伤（Suspected Deep Tissue Injury, SDTI）。

I期：非炎性浸润期

特征：皮肤完整，但出现局限性红斑，或皮肤颜色改变（如苍白、发绀），伴有疼痛、硬结、温暖或冰冷。

成因：主要是由于压力或剪切力导致局部血液循环障碍。

护理策略：此阶段关键在于早期识别并干预，通过定期翻身、使用减压设备（如气垫床）、保持皮肤干燥清洁、局部按摩促进血液循环等措施可有效预防压疮进展。

II期：炎性浸润期

特征：部分真皮层受损，表现为浅表开放性溃疡，伴有粉红色的肉芽组织，可能有渗出液。

成因：持续的压力或剪切力导致皮肤完整性破坏，局部炎症反应。

护理策略：此阶段需加强伤口护理，保持伤口清洁，避免局部受压，可使用水胶体敷料或泡沫敷料保护伤口，促进愈合，加强营养支持，提高患者免疫力。

III期：部分厚度皮肤缺损期

特征：全层皮肤缺损，但肌肉、肌腱、骨膜尚未暴露，可见腐肉或焦痂。

成因：更深层次的皮肤损伤，常伴随感染风险增加。

护理策略：此阶段需进行彻底的伤口清创，去除坏死组织，采用适当的伤口敷料覆盖，如生物活性敷料以促进肉芽生长，加强抗感染治疗，定期评估伤口进展。

IV期：全层皮肤缺损期

特征：全层皮肤缺损，伴有肌肉、肌腱、骨或关节等结构的暴露。

成因：最严重的压疮阶段，通常伴随复杂的并发症，如感染、疼痛等。

护理策略：此阶段治疗极为复杂，需多学科团队合作，包括外科清创、负压吸引、皮肤替代物应用等，严格控制感染，实施疼痛管理，加强营养支持及心理干预。

不可分期（Unstageable）

特征：由于腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度。

成因：长期未得到适当治疗的压疮。

护理策略：首要任务是清除腐肉和焦痂，暴露伤口以便正确分期和评估，后续护理根据暴露后的分期进行相应处理。

疑似深部组织损伤（SDTI）

特征：皮肤颜色改变（如紫色、褐色），或局部水肿、变色、触痛或感觉异常。

成因：可能发展为更深层次损伤的早期表现。

护理策略：立即采取措施减轻压力，密切观察病情变化，必要时进行影像学检查以确认损伤程度，早期干预可预防进一步发展至更严重的分期。

结论与展望

压疮的分期系统不仅是评估损伤严重程度的重要工具，更是指导治疗和护理决策的关键依据，随着医学科技的进步，对压疮的认识不断深入，新的治疗方法和技术不断涌现，如生物工程技术、再生医学等可能为压疮的治疗带来革命性变化，医护人员应持续学习最新的研究成果和技术进展，不断优化压疮的预防和护理策略，以提高患者的生存质量和预后，加强患者教育，提高自我管理能力，共同构建压疮预防的坚固防线。

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